高血压：降压一定要达标

　　这几年，我国心脑血管疾病的发病率一直不断上升，其中一个重要原因就是高血压治疗的有效性还不够。不少人认为只要血压降了，自己没有血压升高时的头晕、头痛等不适症状，就算治好了。其实，只要血压不达标，就会损害你的血管和脏器。

　　即使没症状，高血压也会损害心、脑、肾

　　头晕、头痛、失眠等，是高血压的常见症状，但有些高血压患者尤其是年轻患者，他们的症状很轻微或者几乎没有什么症状，所以在治疗高血压时并不怎么看重降压达标。

　　“这是一个很多高血压患者存在的误区。所谓的血压就是血流对血管的侧压，血压高与血压正常，通过测量可以观察到，而不是通过有没有症状或症状的严重程度来衡量的。”上海瑞金医院高血压科钱文祺教授说，有些患者症状很轻甚至没有症状，但他的血压是高的，仍要接受治疗，而且要把血压降到要求的目标。

　　之所以不能忽视轻度高血压的治疗，因为无论有没有症状，只要是血压高，肯定会对心、脑等重要脏器及血管造成损害。“血压高的时间久了，会造成心衰；时间更久，如果不加以治疗和干预的话，还会造成肾脏、脑血管病变，比如肾衰、中风等，这些就是所谓高血压引起的一系列并发症。”钱文祺说。

　　血压降到多少才算降压达标呢？钱文祺请大家记住下面三类不同人群的目标血压:1.没有出现合并症、并发症的高血压患者，舒张压不能超过90毫米汞柱；2.伴有糖尿病或肾脏疾病的高血压患者，收缩压不超过130毫米汞柱，舒张压不超过80毫米汞柱；3.60岁以上老年高血压患者，他们降压达标的标准则是收缩压不超过150毫米汞柱，舒张压不超过90毫米汞柱。

　　“以上3个降压达标标准不仅仅是中国高血压指南中提出的，美国、欧洲乃至全世界都是一样的。”钱文祺说，降压达标最大的好处是保护靶器官(心、脑、肾等器官)，这主要来自于降压本身，药物对器官的保护也是建立在血压达标的基础上的。

　　降压要达标，60％的患者需要联合治疗

　　既然降压达标是减少心脑血管疾病等高血压并发症的关键，到底有哪些方法可以帮助我们降低和控制血压呢？

　　“对每个高血压患者来说，治疗有两种方法:一是非药物治疗(包括改变生活方式)，二是药物治疗。”钱文祺说。

　　任何降压药的服用都必须在医生指导下进行。医生会给每个患者进行评估(主要通过病情询问和检查进行评估)，然后根据患者的血压、以前治疗过程(包括用药)、有没有并发症等，确定患者选择什么降压药服用。

　　“一般情况下，轻型高血压患者，首先选择单一药物。如果单一用药不能使血压达标，就需要联合第二种药甚至第三种药来治疗。联合治疗，是降压达标很重要的治疗手段。”钱文祺说，引起血压升高的机制很多，单一用药降压效果往往不理想，联合两种或者两种以上的降压药，能干预两种甚至更多的升压体制，降压效果自然会显著提高。“现在，部分患者为了能降压达标，需要联合治疗，这个比例约占60％以上。”

　　目前，联合治疗有两种方法:一种是处方联合用药，就是医生在写处方时使用两种以上的降压药物；一种是固定配方的降压药进行联合治疗，也就是药物本身由两种或者两种以上不同的降压药组成。